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新冠疫情防控期间妇幼人群居家膳食/喂养指导建议
发布日期:2020-02-06   浏览次数:次

来源:本文转载自微信公众号 - - 中国营养界(中国营养协会)




       根据国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制发布的《近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案》部署,为了切断传染源,阻断病毒传播途径,要求最大程度减少人员流动,鼓励居家休养,减少出行,对儿童和孕妇、乳母等新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群实施最大保护。为了帮助与疫情做斗争的广大群众,特别是妇幼人群做好居家健康生活,中国营养学会妇幼营养分会组织专家研究并提出妇幼人群(孕妇、乳母和0-6岁儿童)居家膳食/喂养指导建议。




       当前爆发的2019新型冠状病毒感染性肺炎疫情,致病原是2019新型冠状病毒,世界卫生组织将该病毒命名为2019-nCoV。对于这种刚刚出现的新型病毒毒株,目前尚未研发和生产出有效的疫苗防护,而且对病毒感染也缺少特效药物,因此阻断病毒传播和增强身体抵抗力是两个最行之有效的措施。妇幼人群是特定人群更是脆弱群体,婴幼儿免疫系统处于相对不成熟状态,但也是处于快速发展完善过程中。孕、产妇由于特殊生理状况,免疫系统承受自身和外在双重压力。这也是儿童和孕妇、乳母是新型冠状病毒感染易感人群的原因。营养是身体免疫功能的物质基础,良好营养能有效保障机体免疫功能发挥作用,增强抵抗病毒感染能力,尤其是对于生长发育状态的免疫系统尤为重要。因此,在当前特殊时期,更需要科学合理地安排居家饮食生活,从容面对孕妇、乳母营养和婴幼儿喂养中的各种问题。




       对于成年人群,无论是怀孕妇女,还是产后乳母,如果食物供应和生活条件许可,建议遵循《中国居民膳食指南(2016)》和《中国妇幼人群膳食指南(2016)》安排日常膳食。

《中国居民膳食指南(2016)》的相关材料,请访问http://dg.cnsoc.org/

《中国妇幼人群膳食指南(2016)》请参考http://www.mcnutri.cn/dietary/

       鉴于防控疫情所采取的各种应急措施,如果食物采购、供应受限,在膳食安排时应考虑最大程度满足身体营养需求,请参考以下建议:

1. 尽量做到每日食物多样化


(2) 蛋类:蛋类营养丰富、使用便利,也适宜较长期储存。宜储存一些鲜蛋供两周内使用。


(3) 蔬菜: 优先选择耐储存的根茎类蔬菜如洋葱、绿色萝卜、胡萝卜、莴笋,保存期长的大白菜、包心菜、青椒、南瓜、冬瓜等,以及可以长期保存的干的菌藻类如木耳、香菇、紫菜、海带、裙带菜。马铃薯、红薯、山药等含淀粉多的根茎类食物,虽然既可作为蔬菜,也可作为主食,可用来丰富食物种类,但不建议长期、大量作为蔬菜食用。不建议大量使用晒干或天然风干的叶菜类,以及腌制或罐头包装的蔬菜。冷冻干燥的蔬菜相对较好,但目前缺少日常采购渠道。


(4) 乳类: 一般情况下,灭菌包装液体牛奶可以较长期保存,在营养上与普通鲜牛奶也没有明显差别,可以适当采购和储存。酸奶需要冷藏保存,保质期一般也能在两周以上。在不能获得液态奶的情况下,可以选择全脂奶粉。对于孕产妇和较大儿童来讲,孕产妇奶粉和婴幼儿配方奶粉都是营养素强化食品,在营养上比鲜奶更有优势,如果不讨厌配方奶粉的口味,建议优先选择合适的配方奶粉。奶酪也是重要的乳制品,是乳类中酪蛋白的制成品,水分含量低、蛋白质含量高,便于运输,适宜长期保存,也可作为乳类食物的选择。但奶酪没有配方奶(粉)营养全面。


(5) 豆类: 优先选购和储备大豆(黄豆)和绿豆。豆类及其制品是平衡膳食中的重要类别,而且干豆类食材特别适合储备和后续的加工。大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸和磷脂,既可以加工豆浆,也可以泡发成黄豆芽弥补蔬菜不足,还可以高压蒸熟后直接食用。绿豆食用性状好,便于烹煮,广受欢迎。蔬菜不足时,可将绿豆发芽用作蔬菜。豆类食物还富含叶酸,这对于缺少蔬菜等食物单调情况下获得叶酸营养特别有意义。各种豆制品也有一定的储备性能如冻豆腐、豆干等,可以适量储备,但在特殊时期往往采购渠道受限。大部分市售的预包装豆浆(豆奶)含糖量较高,不推荐大量采购和储备。


(6) 坚果类食物: 富含蛋白质和部分微量营养素,营养价值较高,耐储存,是广受欢迎的食物,可适量储备,如葵花籽、花生、核桃、松子、开心果等。值得注意的是,因其含脂肪高,是高能量食物,作为平衡膳食的构成,是推荐每日适量(每天15克)食用的食物。


(7) 水果: 在足量蔬菜的情况下,水果的食物价值更多在于调节饮食口味、增加饮食的愉悦度,对膳食的营养贡献次于蔬菜。可根据个人饮食喜好、耐储存性和可获得情况,酌情采购、储存。优先推荐苹果、梨、香蕉等富含果胶等膳食纤维的品种。


(8) 烹调油和盐: 油脂除了营养价值外,也是膳食美味的重要元素。推荐优先储备常见植物油品种,如大豆油、菜籽油、花生油和玉米油等。无须刻意追求橄榄油、亚麻籽油等网红油脂。油脂是高能量食物,注意避免油脂过量食用。烹调盐是居家必需品,除了提醒清淡口味少用盐以外,妇幼人群是加碘食盐的最主要目标人群,一定要选择加碘食盐。

3. 食材品质和安全




       育龄期妇女在防控疫情居家生活期间,其身心可能受到疫情信息、活动空间受限、生活状态异常的影响,其心理压力增大和精神紧张或情绪不佳、营养摄入不均衡等,再加上各种环境因素的不利因素,如居家环境消毒剂过度使用等,无法做到到位的备孕。此外,由于疫情对卫生保健资源造成的压力,后续一段时间孕期保健服务也会面临各种挑战。尽管居家生活期间的妇女可能有更多的夫妻生活时间,但仍强烈建议有孕育计划的妇女注意采取适宜的避孕措施,推迟怀孕。

       为了避免意外怀孕带来的不确定性,建议育龄妇女居家生活期间,每天进行半小时以上室内运动,如瑜伽类、仰卧起坐、原地立蹲,达到微微出汗状态,使身体保持在积极活跃状态。超重和肥胖者可尽量通过增加室内活动时间增加能量消耗,不建议通过控制进食量来减轻体重。蔬菜、水果等相对受限的情况下,须特别注意每日服用叶酸制剂或其它营养素补充剂,达到每日补充叶酸400微克。豆类食物富含叶酸,依据《中国食物成表》数据,每日100克绿豆可含有叶酸600微克叶酸当量。




       对于已经处于孕期的妇女,需要强调以下关键点:

1. 把握好食物总量与身体活动量的平衡,做好体重管理




       哺乳期妇女处于身体恢复、心理适应和母乳哺喂婴儿的多重状态中,其中心理、睡眠、生活状态、饮食生活、营养摄入、乳汁分泌与照护婴儿各因素之间相互影响。居家生活本是产后妇女常规经历状态(月子生活),但与遇到防御病毒感染疫情而处的居家生活状态并不完全一样,后者将面临食物来源、照护人工作受限、病毒感染预防措施等诸多制约和影响,产妇(乳母)遭受更多、更重压力。对于疫情压力下居家生活或处于月子期的乳母,需要强调以下关键点:

1. 轻松生活、克服焦虑,有利于乳汁分泌




       无感染、或无疑似感染及没有医学观察要求的家庭中,请遵循已有的母乳喂养建议。由于疫情管制而缺少外出、不能获得室外阳光暴露的婴儿,需要注意及时、足量(每天400~800国际单位)补充维生素D(母乳喂养儿不需补钙)。因食物受限,乳母不能获得足够维生素A和胡萝卜素时,建议给婴儿补充维生素A,以确保其肠道和呼吸道的免疫能力。

       由于疫情管制而需要暂时母婴分离的婴儿,需要改为人工喂养,请选择适合的婴儿配方奶粉喂养。




       为了减少儿童感染风险,除了加强对儿童的隔离防护、儿童个人卫生等措施外,合理喂养、加强营养,配合适度运动和充足睡眠,也是居家儿童疫情防控的重要措施。为此,对于此年龄段儿童喂养和膳食营养提出建议,强调以下关键点:

1. 两周岁以前婴幼儿继续给予母乳喂养




       由于本次疫情为2019新型冠状病毒传播所致,该病毒株对人类健康的影响,包括致病机制、传染性、严重性和致命性还缺少充分的认识,更缺少其在妇幼人群的流行病学资料,本指导建议只是基于营养学原理、人体营养需要和食物营养数据、已有防止病毒感染文献以及专业人员的研判而提出。当前全国人民上下同心、众志成城,中国一定能够打赢这场疫情防控阻击战,守护好人民群众生命安全和身体健康。

执笔起草人:


汪之顼教授

妇幼营养分会主任委员


赖建强研究员

妇幼营养分会副主任委员


曾果教授

妇幼营养分会副主任委员


主要审稿专家:


苏宜香教授,妇幼营养分会荣誉主任委员

杨年红教授,妇幼营养分会秘书长

盛晓阳教授,妇幼营养分会副主任委员

李光辉教授,妇幼营养分会副主任委员

戴永梅主任医师,妇幼营养分会委员

衣明纪主任医师,妇幼营养分会委员

游川主任医师,妇幼营养分会委员


参考文献:

1. 国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制. 关于印发近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案的通知(肺炎机制发 [2020] 9号) [EB/OL]. (2020-01-28) [2020-2-2].

http://www.nhc.gov.cn/tigs/s7848/202001/808bbf75e5ce415aa19f74c78ddc653f.shtml


2. 国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制. 关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知. (肺炎机制发 [2020] 17号) [EB/OL]. (2020-02-02) [2020-2-2]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/de2d62a5711c41ef9b2c4b6f4d1f2136.shtml


3. 民政部, 国家卫生健康委. 民政部、国家卫生健康委关于进一步动员城乡社区组织开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的紧急通知.  (民发[2020] 9号) [EB/OL]. (2020-01-30) [2020-2-2].

http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/1d27e24c56fb47e3bb98d7e39c9ccb17.shtml

4. 杨月欣, 葛可佑,总主编. 中国营养科学全书(第二版). 北京: 人民卫生出版社, 2019.


5. 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016). 北京: 人民卫生出版社, 2016.


6. 中国营养学会妇幼营养分会. 中国妇幼人群膳食指南(2016). 北京: 人民卫生出版社, 2019.


7. 世界卫生组织. 紧急状况下的婴幼儿喂养. https://www.who.int/nutrition/topics/emergencies/zh/


8. 中国医师协会妇产科分会母胎医师专业委员会, 中华医学会妇产科分会产科学组, 中华医学会围产医学分会,《中华围产医学杂志》编辑委员会. 妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议. 中华围产医学杂志. 2020, 23(2):73-79.


9. 中国医师协会新生儿科医师分会, 中国妇幼保健协会新生儿专业委员会, 中华医学会围产医学分会,《中华围产医学杂志》编辑委员会. 新生儿科2019新型冠状病毒感染防控专家建议. 中华围产医学杂志. 2020, 23(2):80-84.    

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